La cirugía de triquiasis y distiquiasis elimina de forma definitiva las pestañas que rozan el ojo, ya sea porque crecen mal dirigidas o porque aparecen donde no deberían. Cuando la depilación y otros tratamientos no consiguen frenar el problema, la cirugía protege la córnea de erosiones y úlceras que pueden llegar a afectar a la visión. Se realiza con anestesia local y es ambulatoria.
| Cirugía de triquiasis y distiquiasis | En resumen |
|---|---|
| Objetivo | Eliminar las pestañas que rozan el ojo y proteger la córnea |
| Cuándo se opera | Si hay entropión o si fallan la depilación, la electrólisis o la crioterapia |
| Anestesia | Local |
| Ingreso | No, es un procedimiento ambulatorio |
| Recuperación | Vida normal tras la intervención, con revisiones oftalmológicas |
¿Qué son la triquiasis y distiquiasis?
Triquiasis y distiquiasis son diferentes problemas palpebrales en los que hay crecimiento de las pestañas hacia el interior del ojo. Esto provoca irritación y, si persiste, daño importante en la córnea.
Aunque el resultado es el mismo, unas pestañas que tocan la superficie del ojo, el origen de cada problema es distinto, y por eso su tratamiento también lo es.
Triquiasis: pestañas mal dirigidas
En la triquiasis las pestañas nacen en su lugar normal, en el borde del párpado, pero crecen torcidas hacia el globo ocular. Puede afectar a unas pocas pestañas aisladas o a un segmento amplio del párpado. Las causas más habituales son:
- La blefaritis crónica, la inflamación persistente del borde de los párpados.
- Traumatismos, quemaduras o cirugías previas en el párpado.
- El herpes zóster que afecta a la zona del ojo.
- Enfermedades que dejan cicatrices en la conjuntiva, como el penfigoide ocular o el síndrome de Stevens-Johnson.
- El tracoma, una infección que es la principal causa de triquiasis en el mundo, aunque hoy es muy rara en España.
Cuando las pestañas rozan porque es todo el párpado el que se gira hacia dentro, hablamos de entropión, un problema que se trata recolocando el párpado.
Distiquiasis: una hilera de pestañas de más
En la distiquiasis aparece una segunda fila de pestañas detrás de la normal, en una zona del borde del párpado donde no debería haberlas. Estas pestañas salen de los orificios de las glándulas de Meibomio y suelen ser más finas y claras, pero al estar dirigidas hacia el ojo rozan la córnea con cada parpadeo.
Puede ser congénita, presente desde el nacimiento y a veces hereditaria, o adquirida a lo largo de la vida por una inflamación crónica e intensa de los párpados, como ocurre en el penfigoide ocular, el síndrome de Stevens-Johnson o tras quemaduras químicas.
Triquiasis y distiquiasis: diferencias
| Característica | Triquiasis | Distiquiasis |
|---|---|---|
| Qué ocurre | Pestañas normales que crecen mal dirigidas | Una fila extra de pestañas en un lugar anómalo |
| Dónde nacen | En su posición habitual del borde del párpado | Detrás de la fila normal, en los orificios de las glándulas de Meibomio |
| Origen | Casi siempre adquirida | Congénita o adquirida |
| Causas frecuentes | Blefaritis, traumatismos, cicatrices, entropión | Herencia, inflamaciones graves de la conjuntiva |
| Tratamiento definitivo | Destrucción del folículo o cirugía del párpado | Cirugía del borde palpebral para eliminar la fila extra |
Síntomas
Las molestias se parecen en ambos casos y dependen de cuántas pestañas rocen y de su grosor:
- Sensación de arenilla o de tener algo dentro del ojo.
- Ojo rojo, lagrimeo y sensibilidad a la luz.
- Dolor al parpadear.
- Infecciones o inflamaciones de repetición.
- Visión borrosa cuando el roce ya ha dañado la córnea.
Si no se trata, el roce continuo puede producir erosiones, úlceras y cicatrices en la córnea, y en los casos más graves una pérdida de visión permanente.
Tratamientos antes de la cirugía
Cuando solo hay unas pocas pestañas afectadas y el párpado está en su posición normal, se empieza por tratamientos más sencillos. Su eficacia es distinta, y conviene conocer la diferencia entre aliviar y eliminar:
| Tratamiento | Cómo actúa | Cuándo se usa |
|---|---|---|
| Depilación mecánica | Arranca la pestaña, pero el folículo sigue vivo y vuelve a crecer en pocas semanas | Alivio temporal o mientras se programa otro tratamiento |
| Electrólisis o radiofrecuencia | Destruye el folículo de cada pestaña con una pequeña corriente | Pocas pestañas aisladas |
| Láser de argón | Destruye el folículo mediante calor | Pocas pestañas, a menudo en varias sesiones |
| Crioterapia | Destruye los folículos de una zona aplicando frío intenso | Grupos de pestañas en un segmento del párpado |
Las pestañas que se depilan una y otra vez suelen volver a salir más gruesas y rígidas, y rozan todavía más. Por eso, cuando el problema reaparece, lo indicado es pasar a un tratamiento definitivo. Mientras tanto, las lágrimas artificiales, las pomadas o una lente de contacto protectora alivian las molestias.
¿Cuándo se utiliza la cirugía de triquiasis?
En todos los pacientes con entropión, es decir, aquellos que, además de las pestañas, tienen el párpado girado hacia dentro.
Si el párpado está en su posición normal, se intervienen los pacientes en los que los tratamientos alternativos, como la electrólisis o la crioterapia, no han logrado impedir que las pestañas sigan saliendo dirigidas hacia el ojo.
También se recomienda la cirugía cuando hay muchas pestañas afectadas en un mismo segmento, cuando la córnea ya presenta lesiones o en la mayoría de los casos de distiquiasis, en los que la fila extra de pestañas no puede eliminarse de forma eficaz pestaña a pestaña.
¿En qué consiste la intervención de triquiasis?
Inicialmente el tratamiento de la triquiasis busca eliminar los folículos pilosos de las pestañas anormales mediante electrólisis, crioterapia o depilación mecánica, pero si la triquiasis se debe a un entropión, se recurrirá a la cirugía.
La cirugía de triquiasis consiste en la rotación de los párpados hacia fuera, logrando alejar las pestañas de la córnea.
En algunos casos la intervención es especialmente compleja: es necesario separar las dos láminas que tiene el párpado a nivel del borde y desplazar hacia la periferia la capa que contiene las pestañas, además de realizar la cirugía convencional.
Cuando las pestañas afectadas están en un solo segmento
Si la triquiasis se concentra en una zona pequeña del párpado, puede extirparse ese segmento junto con sus folículos y cerrar el párpado con puntos. Es una técnica sencilla que elimina el problema de raíz sin modificar el resto del borde.
Cirugía de distiquiasis
En la distiquiasis el objetivo es eliminar la fila extra de pestañas sin dañar las normales. Para ello se separan las dos láminas del borde del párpado, la anterior, que contiene las pestañas normales, y la posterior, donde nacen las pestañas anómalas. Una vez separadas, se destruyen o se extirpan los folículos de la fila extra, habitualmente con crioterapia dirigida o mediante su extirpación directa, y se vuelven a unir las láminas.
Cuando solo hay unas pocas pestañas de más, pueden tratarse una a una con electrólisis o radiofrecuencia. En los casos congénitos, que suelen afectar a los cuatro párpados, la cirugía se planifica de forma individual para cada uno. En niños, la intervención puede requerir anestesia general.
¿Duele la operación?
No. La anestesia local hace que la intervención sea indolora; solo se nota el pinchazo inicial. Después pueden aparecer molestias leves e hinchazón que se controlan con analgésicos habituales y frío local.
Recuperación de la cirugía de triquiasis
Se trata de un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local. El paciente podrá hacer vida normal tras la intervención, aunque deberá acudir a revisiones oftalmológicas.
Evolución tras la cirugía
Los plazos son orientativos y dependen de la técnica empleada:
| Momento | Qué es normal |
|---|---|
| Primeros días | Hinchazón y enrojecimiento del párpado, más marcados si se ha aplicado crioterapia |
| Primera semana | La inflamación baja; retirada de los puntos si no son reabsorbibles |
| Semanas siguientes | El borde del párpado cicatriza y desaparecen las molestias por roce |
| Primeros meses | Revisiones para comprobar que no rebrota ninguna pestaña |
El alivio suele notarse desde los primeros días, en cuanto las pestañas dejan de tocar el ojo.
Cuidados después de la intervención
- Aplicar frío local las primeras 48 horas.
- Usar la pomada y los colirios indicados.
- No frotarse los ojos ni maquillarse hasta que lo autorice el oftalmólogo.
- Evitar piscinas y ambientes con polvo durante las primeras semanas.
- Acudir a las revisiones, porque detectar pronto una pestaña que rebrota facilita su tratamiento.
Ante dolor intenso, pérdida de visión, fiebre o secreción, hay que contactar con la clínica sin esperar a la revisión.
Riesgos y posibles complicaciones
Son intervenciones seguras, pero como cualquier cirugía tienen riesgos que conviene conocer:
- Reaparición de alguna pestaña, que suele resolverse con un tratamiento puntual.
- Pérdida de algunas pestañas normales en la zona tratada.
- Despigmentación de la piel del párpado tras la crioterapia.
- Alteraciones en la forma del borde del párpado.
- Infección o hematoma, poco frecuentes.
Elegir la técnica adecuada para cada tipo de problema es la mejor forma de reducir las recidivas y las complicaciones.
Cirugía de triquiasis y distiquiasis en Clínicas Novovisión
En Clínicas Novovisión estudiamos el origen de cada caso para diferenciar una triquiasis, una distiquiasis o un entropión, y elegimos el tratamiento que elimina el problema de forma definitiva, desde la destrucción de pestañas aisladas hasta la cirugía del borde palpebral. Realizamos además el seguimiento de la córnea hasta su completa recuperación.
La valoración y el tratamiento se realizan en nuestras clínicas de Madrid, Murcia y Almería.
Cirugía de triquiasis y distiquiasis en Madrid
En nuestra clínica de Madrid eliminamos de forma definitiva las pestañas que rozan el ojo, con el tratamiento adecuado para cada caso de triquiasis o distiquiasis.
Paseo de la Castellana, 54, 28046 Madrid
Cirugía de triquiasis y distiquiasis en Murcia
¿Te depilas las pestañas una y otra vez porque te rozan el ojo? En Murcia valoramos si tienes triquiasis, distiquiasis o entropión y te proponemos una solución definitiva.
Av. Libertad, 4, 1ºD, 30009 Murcia
Cirugía de triquiasis y distiquiasis en Almería
En nuestra clínica de Almería tratamos la triquiasis y la distiquiasis con cirugía ambulatoria y anestesia local, protegiendo tu córnea con un seguimiento cercano.
Ctra. de Ronda, 9, 04004 Almería
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de triquiasis y distiquiasis
¿Qué diferencia hay entre triquiasis y distiquiasis?
En la triquiasis las pestañas nacen en su sitio pero crecen mal dirigidas hacia el ojo. En la distiquiasis aparece una fila extra de pestañas detrás de la normal, en un lugar donde no debería haberlas.
¿Depilar las pestañas soluciona la triquiasis?
Solo de forma temporal. El folículo sigue vivo y la pestaña vuelve a crecer en pocas semanas, a menudo más gruesa. Para eliminarla de forma definitiva hay que destruir el folículo o recurrir a la cirugía.
¿Cuándo hay que operar la triquiasis?
Siempre que haya entropión, y cuando el párpado está en su posición normal pero la electrólisis o la crioterapia no han conseguido que las pestañas dejen de crecer hacia el ojo.
¿Cómo se opera la distiquiasis?
Se separan las dos láminas del borde del párpado y se eliminan los folículos de la fila extra de pestañas, conservando las normales. Si solo hay unas pocas pestañas, pueden tratarse una a una.
¿Duele la cirugía de triquiasis?
No. Se realiza con anestesia local y solo se nota el pinchazo inicial. Después hay hinchazón y molestias leves que se controlan con frío y analgésicos.
¿Cuánto dura la recuperación?
El paciente puede hacer vida normal tras la intervención. La hinchazón baja en pocos días y el borde del párpado cicatriza en las semanas siguientes.
¿Pueden volver a salir las pestañas después de la cirugía?
Puede rebrotar alguna pestaña aislada, sobre todo en los primeros meses. Por eso son importantes las revisiones: una pestaña detectada a tiempo se trata de forma sencilla.
¿La distiquiasis es hereditaria?
Puede serlo. La distiquiasis congénita está presente desde el nacimiento y a veces se transmite en la familia. También existe una forma adquirida, causada por inflamaciones graves de la conjuntiva.
¿Le ha quedado alguna duda sobre la cirugía de triquiasis y distiquiasis?
Si se ha quedado con alguna duda sobre esta cirugía, le recomendamos que pida cita en uno de nuestros centros para que nuestro equipo médico pueda valorar su caso de manera profesional y personalizada.