La cirugía de entropión y ectropión devuelve el párpado a su posición natural cuando se gira hacia dentro, rozando el ojo con las pestañas, o cuando se cae hacia fuera, dejando expuesta su cara interna. Se realiza con anestesia local, no requiere hospitalización y, además de eliminar las molestias, protege la córnea de lesiones que pueden llegar a afectar a la visión. En Clínicas Novovisión elegimos la técnica según la causa de cada malposición.
| Cirugía de entropión y ectropión | En resumen |
|---|---|
| Objetivo | Recolocar el borde del párpado y proteger la superficie del ojo |
| Anestesia | Local, con sedación si el paciente lo necesita |
| Ingreso | No, es una cirugía ambulatoria |
| Duración | Habitualmente menos de una hora por párpado |
| Técnica más frecuente | Tira tarsal lateral para tensar el párpado |
| Recuperación | Rápida: unos días con el ojo algo enrojecido |
¿Qué son el entropión y el ectropión?
Entropión y ectropión son alteraciones en la colocación del párpado. El entropión es una malposición en la que el borde del párpado se mete hacia dentro, de forma que las pestañas rozan el ojo. En el ectropión, en cambio, el borde del párpado está caído hacia fuera y deja de apoyarse sobre el globo ocular.
Ambos tipos de alteraciones producen complicaciones oculares: irritación corneal, queratitis, lagrimeo, úlceras corneales, conjuntivitis, etc. Afectan casi siempre al párpado inferior y la causa más frecuente es la distensión de los ligamentos asociada a la edad.
Ectropión antes y 3 semanas después de la intervención, aún con el ojo irritado.
Entropión y ectropión: diferencias
Aunque se operen con técnicas parecidas, son problemas opuestos y sus síntomas no son los mismos:
| Característica | Entropión | Ectropión |
|---|---|---|
| Posición del párpado | El borde gira hacia dentro | El borde cae hacia fuera |
| Problema principal | Las pestañas rozan la córnea | La conjuntiva queda expuesta y el ojo no se protege bien |
| Síntoma más típico | Sensación de arenilla, roce y dolor | Lagrimeo constante, sequedad y ojo rojo |
| Riesgo principal | Erosiones y úlceras en la córnea | Conjuntivitis crónica y queratitis por exposición |
| Causa más frecuente | Laxitud del párpado por la edad | Laxitud del párpado por la edad |
Tipos y causas del entropión
El entropión no siempre tiene el mismo origen, y la causa determina la técnica quirúrgica:
- Involutivo o senil: el más frecuente, por la pérdida de tensión de los tendones y músculos del párpado con la edad.
- Cicatricial: la cara interna del párpado se retrae por cicatrices tras infecciones, quemaduras químicas, traumatismos o enfermedades inflamatorias.
- Espástico: aparece por una contracción excesiva del músculo del párpado, a menudo tras una irritación ocular intensa o una cirugía.
- Congénito: presente desde el nacimiento, poco frecuente.
En los casos involutivos basta con dar estabilidad al párpado; en los cicatriciales hay que reponer el tejido que falta, por lo que la cirugía es más compleja.
Tipos y causas del ectropión
El ectropión también puede deberse a varios mecanismos, que a veces se combinan en un mismo paciente:
- Involutivo: la laxitud del párpado por la edad, el tipo más habitual.
- Paralítico: secundario a una parálisis facial, que deja sin fuerza al músculo que cierra los párpados.
- Cicatricial: la piel del párpado se acorta por el sol, quemaduras, traumatismos, cirugías previas o la extirpación de tumores cutáneos.
- Mecánico: un bulto o un tumor en el párpado lo empuja hacia fuera.
- Congénito: muy raro, asociado a otras alteraciones palpebrales.
En el ectropión es frecuente que el punto lagrimal quede separado del ojo, y por eso el lagrimeo es el síntoma que más molesta a los pacientes.
¿Qué pasa si no se trata?
Ninguno de los dos problemas se corrige solo, y ambos tienden a empeorar con los años. En el entropión, el roce continuo de las pestañas puede causar úlceras corneales, infecciones y cicatrices que reducen la visión. El ectropión, por su parte, es una enfermedad progresiva: primero el párpado se vuelve laxo, después la conjuntiva expuesta se engrosa y endurece, y finalmente la piel puede retraerse. Cuanto más avanzada está la fase, más compleja es la cirugía necesaria, por lo que operar a tiempo simplifica el tratamiento.
Tratamientos temporales antes de la cirugía
La cirugía es el único tratamiento definitivo, pero mientras se programa o en pacientes que no pueden operarse existen medidas que alivian los síntomas y protegen el ojo:
- Lágrimas artificiales y pomadas lubricantes, sobre todo por la noche.
- Tiras adhesivas en la piel para mantener el párpado en su posición.
- Lentes de contacto blandas terapéuticas, que protegen la córnea del roce de las pestañas en el entropión.
- Toxina botulínica, que puede girar el párpado hacia fuera de forma temporal en algunos entropiones.
- Suturas eversoras, puntos que se dan en consulta para voltear el párpado en ciertos entropiones.
Son soluciones útiles, pero su efecto es limitado en el tiempo y no corrigen la laxitud de fondo.
¿Cuándo se realiza la cirugía de entropión y ectropión?
Se debe realizar a todos los pacientes que tienen una incorrecta posición del párpado que comience a dar molestias o a dañar la córnea. En la práctica, conviene operar cuando:
- Hay sensación de roce, arenilla o dolor que no cede con lubricantes.
- El lagrimeo es constante y obliga a secarse el ojo continuamente.
- Aparecen erosiones, úlceras o infecciones de repetición en la córnea o la conjuntiva.
- El párpado no cierra bien y el ojo queda expuesto, especialmente al dormir.
- La malposición empeora con el tiempo o resulta estéticamente molesta.
Esperar a que la superficie del ojo esté muy dañada no aporta ventajas: la cirugía es sencilla y resuelve el problema de raíz.
Valoración antes de la cirugía
Antes de operar, el oftalmólogo explora el párpado para identificar el tipo de malposición y su causa. Además de valorar el estado de la córnea con colirios de tinción, realiza pruebas sencillas como tirar suavemente del párpado para medir cuánto se separa del ojo y comprobar si vuelve a su sitio al soltarlo, así como la tensión de los tendones de las esquinas del ojo. Si hay parálisis facial, cicatrices o una lesión en el párpado, se estudian también, porque cambian el plan quirúrgico.
Antes de la intervención es importante informar de la medicación, en especial de anticoagulantes y antiagregantes, que pueden tener que ajustarse.
¿En qué consiste la intervención de entropión y ectropión?
La técnica más utilizada en los casos de malposiciones asociadas a la edad, que son las más frecuentes, es el reforzado de los párpados mediante la tira tarsal lateral (lateral tarsal strip). En otras causas es necesario realizar injertos de piel, acortamientos del párpado u otros procedimientos.
Todas estas técnicas son sencillas en manos expertas. Tanto el tratamiento del entropión como el del ectropión mediante cirugía se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización.
Tira tarsal lateral: la técnica más frecuente
A través de una pequeña incisión en la esquina externa del ojo, el cirujano prepara una lengüeta con el extremo del párpado y la fija al hueso de la órbita, de modo que el párpado recupera su tensión horizontal y vuelve a apoyarse sobre el ojo. La cicatriz queda escondida en los pliegues naturales del ángulo externo y prácticamente no se ve. Sirve tanto para el entropión como para el ectropión involutivos.
Técnicas para el entropión
En el entropión involutivo, la tira tarsal lateral suele combinarse con la reinserción de los retractores, los músculos que tiran del párpado hacia abajo y que con la edad se desinsertan, para impedir que el borde vuelva a girar. Cuando el entropión es cicatricial, puede ser necesario rotar el borde del párpado o colocar un injerto de mucosa de la boca que sustituya el tejido retraído.
Técnicas para el ectropión
Además de la tira tarsal lateral, el ectropión puede requerir otros gestos según su fase y su causa:
- Corrección de la zona interna del párpado cuando el punto lagrimal está evertido, para recuperar el drenaje de las lágrimas.
- Acortamiento del párpado mediante una cuña de tejido cuando la conjuntiva ya se ha endurecido.
- Injerto de piel, tomada habitualmente del párpado superior o de detrás de la oreja, en el ectropión cicatricial.
- Técnicas de suspensión y refuerzo del ángulo externo en el ectropión paralítico.
En muchos pacientes se combinan varias de estas maniobras en una sola intervención.
¿Duele? ¿Cuánto dura?
Gracias a la anestesia local, durante la operación solo se nota el pinchazo inicial y algo de presión. La intervención suele durar menos de una hora por párpado, y el paciente vuelve a casa el mismo día. Después puede notarse tirantez en el párpado, que se controla con analgésicos habituales.
Recuperación
La recuperación es rápida. Después de unos días con el ojo algo enrojecido, el párpado adquiere su forma y movilidad normales, y los problemas en córnea y conjuntiva derivados de la malposición se van solucionando más lentamente, como se aprecia en la imagen del ectropión tres semanas después de la cirugía.
Evolución tras la cirugía
Los plazos son orientativos y dependen de la técnica y de cada paciente:
| Momento | Qué es normal |
|---|---|
| Primeros días | Hinchazón, algún hematoma, ojo enrojecido y sensación de párpado tenso |
| Primera semana | La inflamación baja, se retiran los puntos si no son reabsorbibles y se retoma la vida cotidiana |
| Semanas 2 a 4 | El párpado adquiere su forma definitiva y la cicatriz empieza a aclararse |
| Primeros meses | La córnea y la conjuntiva terminan de recuperarse del daño previo |
Si solo se opera un ojo, puede notarse una ligera asimetría inicial entre ambos párpados, que desaparece a medida que baja la inflamación.
Cuidados después de la intervención
Unas pautas sencillas ayudan a que la recuperación sea más cómoda:
- Aplicar frío local las primeras 48 horas para reducir la hinchazón.
- Usar la pomada y los colirios indicados en la herida y en el ojo.
- No frotarse los ojos y dormir con la cabeza algo elevada los primeros días.
- Evitar esfuerzos físicos intensos, piscina y maquillaje hasta que lo indique el oftalmólogo.
- Proteger la cicatriz del sol durante los primeros meses.
La mayoría de los pacientes retoma su actividad habitual en pocos días.
Señales de alarma
Hay que contactar con la clínica sin esperar a la revisión si aparece dolor intenso que no cede con analgésicos, pérdida de visión, sangrado abundante, fiebre, secreción purulenta o una hinchazón que aumenta en lugar de disminuir.
Riesgos y posibles complicaciones
Es una cirugía segura y con buenos resultados, pero, como toda intervención, tiene riesgos que conviene conocer:
- Hematoma e inflamación más intensos de lo habitual.
- Infección de la herida, poco frecuente.
- Corrección insuficiente o reaparición de la malposición con el paso de los años.
- Corrección excesiva, con giro del párpado hacia el lado contrario.
- Cambios en la forma del ángulo externo del ojo o cicatriz visible.
- Persistencia del lagrimeo si existe además un problema en la vía lagrimal.
La mayoría de estas situaciones son leves y se resuelven con tratamiento médico o con un pequeño retoque quirúrgico.
Precio de la cirugía de entropión y ectropión
El coste depende de si se opera uno o los dos párpados, del tipo de malposición, de la técnica necesaria y de si hace falta un injerto. Por eso el presupuesto se establece tras la primera consulta, una vez valorada la causa. Si tienes seguro médico, consulta con nuestro equipo si tu compañía cubre la intervención en nuestras clínicas.
Cirugía de entropión y ectropión en Clínicas Novovisión
En Clínicas Novovisión tratamos las malposiciones palpebrales con un doble objetivo: proteger la superficie del ojo y devolver al párpado un aspecto natural. Identificamos la causa de cada caso, elegimos la técnica más sencilla que la resuelve y hacemos el seguimiento de la córnea y la conjuntiva hasta su completa recuperación.
La valoración y la cirugía se realizan en nuestras clínicas de Madrid, Murcia y Almería.
Cirugía de entropión y ectropión en Madrid
Corregimos el entropión y el ectropión en nuestra clínica de Madrid con anestesia local y sin ingreso, eligiendo la técnica según la causa para proteger tu córnea y devolver al párpado su posición natural.
Paseo de la Castellana, 54, 28046 Madrid
Cirugía de entropión y ectropión en Murcia
¿Lagrimeo constante, sensación de arenilla o un párpado que se gira? En Murcia valoramos la causa de tu malposición palpebral y te explicamos con claridad cómo corregirla.
Av. Libertad, 4, 1ºD, 30009 Murcia
Cirugía de entropión y ectropión en Almería
En nuestra clínica de Almería tratamos las malposiciones del párpado con cirugía ambulatoria y seguimiento cercano de la córnea y la conjuntiva hasta su completa recuperación.
Ctra. de Ronda, 9, 04004 Almería
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de entropión y ectropión
¿Qué diferencia hay entre entropión y ectropión?
En el entropión el borde del párpado gira hacia dentro y las pestañas rozan el ojo. En el ectropión el párpado cae hacia fuera y deja expuesta su cara interna. Ambos afectan sobre todo al párpado inferior y se corrigen con cirugía.
¿El entropión o el ectropión se corrigen solos?
No. Son problemas que tienden a empeorar con los años. Los lubricantes, las tiras adhesivas o la toxina botulínica alivian de forma temporal, pero el único tratamiento definitivo es la cirugía.
¿La cirugía de entropión y ectropión duele?
Se realiza con anestesia local, por lo que solo se nota el pinchazo inicial. Después es normal notar tirantez y molestias leves durante unos días, que se controlan con analgésicos habituales.
¿Hay que ingresar para operarse?
No. Es una cirugía ambulatoria con anestesia local y el paciente vuelve a casa el mismo día.
¿Cuánto dura la recuperación?
La recuperación es rápida: tras unos días con el ojo algo enrojecido, el párpado recupera su forma y movilidad normales. Los daños previos en la córnea y la conjuntiva tardan algo más en resolverse.
¿Queda cicatriz después de la cirugía?
En la técnica más habitual, la tira tarsal lateral, la incisión queda escondida en los pliegues del ángulo externo del ojo y prácticamente no se nota. Solo en casos que requieren injertos puede ser algo más visible.
¿Se pueden operar los dos ojos a la vez?
Sí, cuando ambos párpados están afectados pueden corregirse en la misma intervención. El oftalmólogo valorará la opción más cómoda y segura en cada caso.
¿Puede volver a aparecer el entropión o el ectropión?
La cirugía ofrece una corrección duradera en la mayoría de los pacientes, pero con el paso de los años la laxitud de los tejidos puede reaparecer y, en algunos casos, requerir un retoque.