Cirugía de chalazión

La cirugía de chalazión es una intervención breve, con anestesia local, que elimina el bulto que se forma en el párpado cuando una glándula de Meibomio se obstruye y no responde al tratamiento médico. Es ambulatoria y no requiere ingreso. En la mayoría de los casos se realiza por la cara interna del párpado, de modo que no deja ninguna marca visible. El paciente vuelve a casa el mismo día y, por lo general, retoma su vida laboral al día siguiente.

¿Qué es el Chalazión?

El chalazión es la inflamación y obstrucción de una o de varias glándulas de Meibomio. Estas glándulas están dentro de los párpados y su misión es secretar la capa grasa de la película lagrimal, la que impide que la lágrima se evapore demasiado rápido. Cuando su orificio de salida se tapona, la secreción queda retenida y aparece una pequeña bola bajo la piel del párpado, visible a simple vista o, por lo menos, palpable como un pequeño «bulto».

Aunque coloquialmente se le llame quiste, el chalazión es en realidad un granuloma a cuerpo extraño: una reacción inflamatoria crónica del propio tejido ante la grasa que no ha podido salir. No es contagioso ni maligno, pero puede ocasionar irritación conjuntival y, si es muy grande, ejercer presión sobre el globo ocular y producir astigmatismo.

Causas y factores de riesgo

El chalazión rara vez aparece por casualidad. Detrás suele haber un problema de base en el borde del párpado que favorece que las glándulas se obstruyan una y otra vez. Los factores más habituales son:

• Blefaritis crónica, la inflamación del borde palpebral.
• Disfunción de las glándulas de Meibomio, con una secreción más espesa de lo normal.
• Rosácea ocular y dermatitis seborreica.
• Presencia de Demodex, un ácaro que vive en la base de las pestañas.
• Ojo seco de tipo evaporativo.
• Antecedentes de orzuelos o de chalaziones previos.

Identificar cuál de estos factores está presente es tan importante como tratar el bulto, porque de ello depende que el chalazión vuelva a aparecer o no.

Síntomas del chalazión

Al principio puede confundirse con un orzuelo, pero con los días el dolor desaparece y queda un nódulo firme e indoloro que crece lentamente. Los signos más frecuentes son:

• Bulto redondeado en el párpado superior o inferior.
• Hinchazón localizada y, en ocasiones, enrojecimiento leve.
• Sensación de peso o de cuerpo extraño al parpadear.
• Lagrimeo o irritación de la conjuntiva.
• Visión borrosa o astigmatismo cuando el chalazión es grande y presiona la córnea.

Si el bulto cambia de aspecto, sangra, provoca la pérdida de pestañas o reaparece siempre en el mismo punto, conviene que lo valore un oftalmólogo cuanto antes.

Chalazión u orzuelo: en qué se diferencian

Ambos aparecen en el párpado y se confunden a menudo, pero su origen y su evolución son distintos, y también su tratamiento:

Un orzuelo mal resuelto puede dejar como secuela un chalazión, por eso es frecuente que el paciente refiera que todo empezó con un bulto doloroso que luego dejó de doler.

Tratamiento del chalazión antes de la cirugía

Muchos chalaziones pequeños se reabsorben solos en unas semanas. Por eso, antes de plantear la intervención, el oftalmólogo suele indicar un tratamiento conservador que ayude a vaciar la glándula y a controlar la inflamación:

• Compresas calientes y masaje del párpado varias veces al día.
• Higiene palpebral con toallitas o geles específicos.
• Colirios o pomadas con antibiótico y corticoide cuando hay inflamación asociada.
• Infiltración de corticoide dentro de la lesión en casos seleccionados, valorando el riesgo de despigmentación en pieles oscuras.
• Luz pulsada intensa (IPL) para tratar la disfunción de las glándulas de Meibomio de base.

Lo que nunca se debe hacer es apretar o intentar reventar el bulto: el contenido no sale por la piel y la manipulación solo aumenta la inflamación y el riesgo de infección.

¿Cuándo se utiliza la cirugía de Chalazión?

La cirugía se realiza a todos aquellos pacientes afectados por chalazión en los que el tratamiento convencional no ha servido para resolver la lesión. En cuanto el chalazión persista más de dos meses o vaya aumentando de tamaño de forma rápida, es recomendable quitarlo mediante una sencilla intervención.

En Clínicas Novovisión también indicamos la cirugía cuando se da alguna de estas situaciones:

• El chalazión es grande y presiona el ojo, provocando astigmatismo o visión borrosa.
• Causa molestias continuas o una alteración estética evidente.
• Reaparece de forma repetida en el mismo párpado.
• Tiene un aspecto atípico y es necesario estudiar la lesión.

La decisión siempre se toma tras una exploración completa del párpado y de la superficie ocular, nunca solo por el tiempo que lleva el bulto.

Chalazión recidivante: por qué puede requerir biopsia

Cuando un chalazión vuelve a salir una y otra vez en el mismo punto, sobre todo en personas mayores, hay que descartar que se trate de otra lesión del párpado que lo imite. En estos casos el tejido extraído se envía a analizar (estudio anatomopatológico) para confirmar el diagnóstico. Es una medida de prudencia: en la gran mayoría de casos el resultado confirma un chalazión benigno.

¿Se puede operar un chalazión inflamado?

Si el párpado está muy enrojecido, caliente o hay signos de infección, lo habitual es controlar primero la inflamación con tratamiento médico y programar la cirugía cuando la lesión se haya estabilizado. Operar en fase aguda aumenta el sangrado y el hematoma posterior.

Preparación antes de la cirugía de chalazión

La intervención es sencilla, pero llegar bien preparado facilita el procedimiento y la recuperación. Antes de la cirugía conviene:

• Informar al oftalmólogo de cualquier medicación, especialmente anticoagulantes o antiagregantes.
• Comentar alergias, diabetes, hipertensión o problemas de coagulación.
• Acudir con la cara limpia, sin maquillaje, cremas ni rímel.
• No llevar lentes de contacto el día de la intervención.
• Ir acompañado, ya que saldrás con el ojo tapado y no podrás conducir.

Un consejo práctico que damos a nuestros pacientes: evita programar la cirugía justo antes de un evento importante. El hematoma del párpado no tiene ninguna repercusión médica, pero puede ser llamativo durante una semana o algo más.

¿En qué consiste la intervención de Chalazión?

La operación de chalazión se lleva a cabo en quirófano con anestesia local. A través de una pequeña incisión en la parte interior del párpado, el cirujano accede a la glándula obstruida, vacía su contenido y retira el tejido inflamado, sin tocar la piel exterior. Se trata de una cirugía breve y muy poco agresiva.

Cirugía de chalazión paso a paso

Aunque cada caso tiene sus particularidades, la intervención sigue habitualmente estas fases:

1. Anestesia local mediante una inyección con aguja muy fina en el párpado.
2. Colocación de una pinza de chalazión, que fija el párpado y reduce el sangrado.
3. Eversión del párpado e incisión en su cara interna, sobre la lesión.
4. Vaciado y raspado (curetaje) del contenido y de la cápsula inflamada.
5. Control del sangrado y aplicación de pomada antibiótica.
6. Oclusión del ojo con un parche hasta el día siguiente.

Todo el proceso, incluida la preparación, suele durar menos de media hora, y el paciente se marcha a casa poco después.

Vía interna o vía externa: ¿deja cicatriz?

En la mayoría de los casos la cirugía se hace por dentro del párpado y no deja ninguna marca visible. En los chalaziones más grandes, o cuando la lesión ha afectado ya a la piel, podría ser necesario un pequeño corte de 1-2 mm por fuera, que suele ser imperceptible una vez cicatrizado.

¿Duele la cirugía de chalazión?

Lo único que se nota es el pinchazo de la anestesia. A partir de ahí la intervención es indolora, aunque puede percibirse algo de presión. Tras la cirugía es normal una molestia leve que se controla con un analgésico habitual como el paracetamol, siempre según la pauta indicada y evitando la aspirina salvo que el médico diga lo contrario.

Recuperación de la cirugía de Chalazión

La cirugía de chalazión es un procedimiento sencillo y seguro, y su recuperación es rápida. Como tratamiento se aplica un colirio o pomada con antibióticos y corticoides durante unos días, y el seguimiento por parte del oftalmólogo se realiza entre las primeras 2 y 4 semanas.

Las primeras 24 horas

Tras la operación se suele dejar el ojo tapado hasta el día siguiente. Es normal notar algo de escozor, lagrimeo o sensación de arenilla. El paciente, por lo general, puede conducir el día después de la intervención y retomar su vida laboral al día siguiente.

Evolución día a día

Cada párpado evoluciona a su ritmo, pero esta es la secuencia que vemos con más frecuencia en consulta:

Como en cualquier intervención de párpados, se puede producir un pequeño hematoma en la zona que, de producirse, desaparece antes de 10 días.

Cuidados después de la operación

Seguir unas pautas sencillas reduce el riesgo de infección y ayuda a que el párpado se desinflame antes:

• Aplicar el colirio o la pomada exactamente según la pauta indicada.
• No frotarse el ojo ni apretar los párpados con fuerza.
• Dormir boca arriba o del lado contrario al ojo operado las primeras noches.
• Lavarse las manos antes de tocar la zona o aplicar el tratamiento.
• Evitar ambientes con polvo, humo o piscinas durante la recuperación.

Una vez retirada la oclusión, se puede leer y ver la televisión con normalidad si la visión lo permite.

Cuándo puedo conducir, trabajar, maquillarme o hacer deporte

Los plazos son orientativos y siempre prevalece la indicación de tu oftalmólogo en la revisión:

Si tu trabajo implica polvo, productos químicos o esfuerzo físico intenso, coméntalo antes de la cirugía para ajustar la vuelta a la actividad.

Señales de alarma: cuándo contactar con el oftalmólogo

Las complicaciones son poco frecuentes, pero conviene contactar con la clínica o acudir a urgencias si aparece alguno de estos síntomas:

• Dolor intenso que no mejora con analgésicos.
• Fiebre de más de 38 ºC.
• Secreción purulenta o mal olor en la zona.
• Pérdida de visión.
• Inflamación que aumenta en lugar de disminuir pasadas 48 a 72 horas.

Ante cualquier duda durante la recuperación, es preferible consultar que esperar a la revisión programada.

Riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de chalazión

Es una de las intervenciones palpebrales más seguras, aunque, como toda cirugía, no está exenta de riesgos. Los más habituales son leves y transitorios:

• Hematoma e hinchazón del párpado durante los primeros días.
• Pequeño bulto residual que se reabsorbe en las semanas siguientes.
• Reaparición del chalazión en la misma zona o en otra glándula.
• Infección local, poco frecuente con el tratamiento antibiótico.
• Cicatriz mínima en los casos operados por vía externa.

Notar cierta irregularidad al tocar el párpado tras la operación es normal y suele mejorar con el paso de los días. Si persiste más allá del mes, el oftalmólogo valorará si se trata de inflamación residual o de una nueva lesión.

¿Puede volver a salir el chalazión? Cómo prevenir recidivas

La cirugía elimina el chalazión operado, pero no impide que otra glándula se obstruya en el futuro si la causa de fondo sigue presente. Por eso en Clínicas Novovisión no nos limitamos a extirpar la lesión: estudiamos el estado del borde palpebral y tratamos la blefaritis, el ojo seco o la disfunción glandular cuando están presentes. Para reducir el riesgo de nuevos chalaziones se recomienda:

• Mantener una higiene diaria de párpados y pestañas.
• Aplicar calor local de forma preventiva si se tiene tendencia a chalaziones.
• Desmaquillar bien el borde palpebral cada noche.
• Controlar enfermedades de la piel como la rosácea.
• Acudir a revisión si aparecen bultos de forma repetida.

Con estas medidas, la mayoría de pacientes con chalaziones de repetición consigue espaciar mucho los episodios o dejar de tenerlos.

Precio de la cirugía de chalazión

El coste de la intervención no es igual para todos los pacientes porque depende de varios factores: el tamaño del chalazión, si hay uno o varios, si afecta a uno o a los dos párpados, la vía de abordaje y la necesidad de estudio anatomopatológico. Por eso el presupuesto se establece tras la primera consulta, una vez explorado el párpado y confirmado el diagnóstico.

Si tienes seguro médico, consulta con nuestro equipo si tu compañía cubre la intervención en nuestras clínicas.

Cirugía de chalazión en Clínicas Novovisión

En Clínicas Novovisión abordamos el chalazión desde dos frentes: la resolución de la lesión que molesta hoy y el control de la causa que puede provocar la siguiente. Nuestros oftalmólogos en Madrid realizan una valoración completa del párpado y de la superficie ocular antes de proponer cualquier tratamiento, y solo indican la cirugía cuando el tratamiento médico no ha sido suficiente.

La intervención se realiza en nuestras clínicas de Madrid, Murcia y Almería, con seguimiento por parte del mismo equipo hasta el alta.

Preguntas frecuentes sobre la cirugía de chalazión

¿Se puede quitar un chalazión sin cirugía?

Sí, muchos chalaziones pequeños desaparecen con compresas calientes, masaje e higiene palpebral, a veces con ayuda de pomadas. Cuando el bulto persiste más de dos meses o crece, la cirugía es la opción más eficaz.

¿La cirugía de chalazión deja cicatriz?

Cuando se opera por la cara interna del párpado no queda ninguna marca visible. Solo en chalaziones grandes o que afectan a la piel puede hacerse un corte externo de 1-2 mm, que suele ser imperceptible una vez cicatrizado.

¿Cuántos días de baja necesito tras la cirugía de chalazión?

Por lo general no hace falta baja: la mayoría de pacientes retoma su trabajo al día siguiente. En empleos con polvo, productos químicos o esfuerzo físico intenso puede ser recomendable esperar unos días.

¿Es normal notar un bulto después de la operación?

Sí. Durante los primeros días o semanas puede palparse una pequeña induración por la inflamación del tejido, que se reabsorbe poco a poco. Si no mejora pasado un mes, conviene revisarlo.

¿Cuánto tarda en bajar la hinchazón?

La inflamación disminuye de forma clara durante la primera semana, y el posible hematoma desaparece antes de 10 días. El párpado recupera su aspecto definitivo en unas semanas.

¿Puedo reventar un chalazión en casa?

No. El contenido del chalazión no sale por la piel y apretarlo solo aumenta la inflamación y el riesgo de infección. Si no mejora con calor e higiene, lo indicado es acudir al oftalmólogo.

¿Cuándo puedo volver a usar lentillas y maquillaje?

Como orientación, el maquillaje de ojos puede retomarse pasada una semana y las lentes de contacto cuando lo autorice el oftalmólogo, normalmente tras la primera semana.

¿Se opera igual un chalazión en niños?

La técnica es la misma, pero en niños pequeños suele ser necesaria una sedación o anestesia general para que la intervención sea segura y cómoda. Antes de operar se agotan las opciones de tratamiento médico.

¿Le ha quedado alguna duda con relación a la cirugía de Chalazión?

Si usted se ha quedado con alguna duda sobre esta cirugía y su tratamiento, le recomendamos que pida cita en uno de nuestros centros para que pueda ser valorado de manera profesional y personalizada por nuestro equipo médico.