Frenar la miopía en niños

Índice de contenidos

• ¿Qué es miopía en niños?
  • ¿Cuáles son los síntomas?
  • ¿Por qué se debe de prevenir la miopía en niños?
  • ¿Qué puedo hacer para que no le aumenten las dioptrías a mi hijo?
  • ¿Cómo se controla?
  • ¿Puedo prevenirla?
  • ¿Cómo curar la miopía en niños?
  • Psicología del niño miope
• Otras preguntas frecuentes relacionadas con la miopía infantil
• ¿Por qué traer a tu hijo a Novovisión?
• ¿Por qué se desarrolla la miopía?
• Tipos de miopía según su desarrollo
• ¿Por qué llegamos a tener más o menos dioptrías de miopía?
• Tratamientos
  • ¿Qué hacen los tratamientos “antimiopía”?
  • ¿En qué consisten estos tratamientos?
  • ¿Cuándo se deben aplicar estos tratamientos?
  • ¿Qué resultados se están obteniendo?
• Problemas derivados de la miopía
  • Maculopatía miópica
  • Desprendimiento de retina
  • Catarata
  • Glaucoma
  • Queratitis infecciosa
• ¿Hay nuevas investigaciones en marcha?
• Diagnóstico genético de la miopía
• En Novovisión, frenamos la miopía en niños y adolescentes
• Estamos viviendo una “epidemia” de miopía
• Conclusiones

¿Qué es miopía en niños?

La miopía es un problema visual muy frecuente que permite ver claramente de cerca, pero provoca mala visión de lejos. Se suele manifestar en niños, normalmente a partir de los 5 años de edad, y  va progresando durante la infancia y adolescencia generalmente hasta los 18 años, pudiendo incluso, en las miopías más altas, seguir aumentando hasta pasados los 25 años

¿Cuáles son los síntomas?

Los primeros síntomas están relacionados con mala visión de lejos. Es habitual que los padres noten que los niños guiñen los ojos para enfocar objetos lejanos.

Para detectar este problema lo antes posible es importante realizar una primera revisión oftalmológica a todos los niños a partir de lo 3-4 años, edad en la que ya empiezan a colaborar con la toma de agudeza visual. En esta edad, antes de que tengan miopía, ya podemos detectar que va a desarrollar miopía y pautar un tratamiento precoz que será mas eficaz

¿Por qué se debe prevenir la miopía en los niños?

Es fundamental, los miopes cuando superan los 50 años tienen problemas visuales que en algunos casos llevan a la ceguera. Este riesgo es proporcional al número de dioptrías que desarrollaron de niños. El riesgo de padecer glaucoma es 3 veces superior pero el de perder visión central por degeneración en la mácula, en un miope de 3 dioptrías es el doble de lo normal pero en un miope de 10 dioptrías se multiplica por 200

 

¿Qué puedo hacer para que no le aumenten las dioptrías a mi hijo?

Esta misma pregunta es la que miles de padres hacen todos los días a los profesionales, oftalmólogos, pediatras o ópticos-optometristas, en sus consultas. Hasta hace poco no se podía contestar otra cosa que “Nada”.

Sin embargo, recientemente, dos importantes líneas de investigación han demostrado que se puede frenar la miopía sin cirugía y conseguir que evolucione menos de lo genéticamente establecido.

Se trata de un hecho científicamente probado a lo largo de múltiples investigaciones realizadas durante los últimos 15 años y por eso consideramos fundamental que los padres lleven a sus hijos al oftalmólogo y que cada caso se estudie de una manera personalizada, con el objetivo de que no aumenten las dioptrías en los niños y asi evitar el desarrollo de una miopía elevada.

Disminuir la velocidad de la progresión de la miopía en los niños es una cuestión de especial interés para los padres y para la comunidad científica, estamos ante la denominada “epidemia de miopía” y en los próximos 30 años, en países Europeos y EE.UU, 1 de cada 2 niños será miope incluso ya en algunos países del sureste asiático son miopes el 90% de los niños.

Sin embargo, como sucede con todos los tratamientos nuevos, aunque su eficacia y ausencia de efectos secundarios estén plenamente demostrados, pasan años hasta que los doctores los conocen y  se deciden a utilizarlos e implantarlos como tratamiento habitual. Esto es un problema debido a que en ese tiempo la miopía de los niños ha crecido de forma irreversible. Actualmente, apenas se está tratando este problema, por lo que es necesario que los padres reciban información sobre estos tratamientos y puedan así mejorar la calidad de vida de sus hijos.

¿cómo se controla la miopía en niños?

Lo fundamental es realizar a todos los niños una primera exploración oftalmológica entre los 3-4 años para detectar precozmente la aparición de miopía. Esto es más importante si existen antecedentes familiares de miopía o de problemas oftalmológicos.

Además de detectar defectos de refracción o problemas oftalmológicos del niño, en la consulta también se recogerán datos y antecedentes médicos y oftalmológicos que nos permitirán establecer el riesgo de evolución de las dioptrías del niño.

En función de la exploración realizada, podemos establecer cuál es la situación actual, cuál es el riesgo evolutivo de la miopía del niño y recomendar el tratamiento que precise cada niño. Una vez se inicie el tratamiento, se irán realizando controles cada 6 meses salvo que se observe algún cambio que aconseje revisar el tratamiento instaurado.

¿Puedo prevenirla?

No existe una prevención eficaz de la aparición de miopía. Que un niño padezca miopía dependerá en gran medida de su herencia genética. Si tiene un padre miope, tendrá cierto riesgo de ser miope y si ambos padres son miopes tendrá aún más riesgo. También influye el grado de miopía de los padres, los padres que tienen miopía magna o alta miopía (miopes de más de 6 dioptrías) tendrán más riesgo de tener hijos miopes.

La exposición solar, principalmente a edades tempranas del niño, se ha visto como un factor protector para la miopía. En general también se ha visto que un mayor tiempo al aire libre y mayor exposición lumínica también son factores protectores para la miopía

¿Cómo curar la miopía en niños?

Los tratamientos actuales no “quitan dioptrías” de miopía sino que actúan ralentizando su progresión. Ya que no podemos “quitar dioptrías” de miopía, pero sí frenar su progresión, es fundamental iniciar precozmente estos tratamientos ya que su eficacia será mayor cuanto antes se inicie el tratamiento.

Psicología del niño miope

Últimamente se ha prestado mucha atención a la psicología de los niños miopes y se ha visto que el sentimiento que tienen acerca de su propia apariencia, así como su participación en actividades colectivas, sobre todo deportivas, están por debajo de la normal. Es decir, el niño miope participa menos en algunas actividades y tiende más, a refugiarse en otras actividades individuales que requieren de la visión próxima como son los juegos electrónicos.

En este sentido, tanto la autopercepción de su apariencia física como el porcentaje de sus actividades deportivas y sociales disminuyen de tal manera que los niños menores de 12 años, con miopía y gafas, presentan peor calidad de vida en test científicamente diseñados, si bien este problema psicológico real no afecta por igual a todos los niños.

Así, se han visto diferencias en función de la edad, del sexo y de aquellos momentos en los que, llevar gafas, está más o menos aceptado.
Pese a todo ello, estos problemas podrían evitarse si se detecta a tiempo la predisposición a ser miope y se detiene la evolución de su miopía.

Otras preguntas frecuentes relacionadas con la miopía infantil

Diferencia entre miopía alta y miopía leve en niños: En los niños es muy difícil de establecer esta diferencia porque no sabemos aún cuantas dioptrías va a desarrollar. Si podemos estimar qué niños van a desarrollar una miopía alta.

¿qué es miopía degenerativa en niños? La miopía se considera degenerativa cuando llega a las 6 dioptrías. Esto suele ocurrir en niños con mas de 10 años.

miopía magna en niños: La miopía magna en niños es el mismo concepto que miopía degenerativa

miopía progresiva en niños: La miopía es un problema genético que se desarrolla y manifiesta en la infancia, normalmente a partir de los 5 años de edad, cuya causa es que el ojo tiene una longitud axial superior a lo normal.

Durante el crecimiento del niño, al igual que su cuerpo crece, también crece la longitud axial del globo ocular lo que conlleva un aumento de dioptrías de miopía y progresión de la enfermedad. Por eso es fundamental detectar precozmente la miopía y establecer un tratamiento para frenar la progresión de las dioptrías en la etapa de crecimiento del niño.

tipos de miopía en niños: Mas que tipos de miopía hay que considerar ritmos de crecimiento y diferenciar a los niños cuya miopía crece menos de media dioptría cada año de los que les crece mas de media dioptría que son los que tienen mas riesgo de tener problemas de mayores.

¿Por qué traer su hijo a Novovisión?

El equipo de Novovisión es a nivel internacional el que más publicaciones científicas tiene sobre este tema y recomienda que todos los niños con antecedentes familiares de miopía, o que comiencen a tener alguna dioptría, se pongan en manos de un experto que les recomiende que tipo de tratamiento o análisis genético les conviene para que no les aumente su defecto refractivo.

Los resultados de un ensayo clínico realizado en la Clínica Oftalmológica Novovisión, junto con la Universidad Europea, se han comunicado recientemente en el Congreso Internacional de Optometría, Contactología y Óptica Oftálmica, comparando el crecimiento de miopía que tuvieron los niños tratados y los no tratados con el último tipo de tratamiento.

Numerosos medios de comunicación hacen eco de los avances científicos que hacemos, Antena 3 estuvo en la Clínica Novovisión entrevistando al Profesor César Villa que ha coordinado y trabajado junto con el equipo médico de Novovisión en los estudios publicados. El pasado mes de septiembre la Agencia EFE, Europa Press, La Vanguardia, El Mundo entrevistaron al Dr. Ramón Gutiérrez director médico de Novovisión por el desarrollo del primer panel genético que detecta el riesgo de miopía infantil.

El equipo de Novovisión lleva años liderando la investigación de la prevención de la miopía a nivel internacional y Novovisión se ha adelantado a otros equipos médicos porque ha dirigido numerosas investigaciones sobre el tema. Actualmente la prevención de la miopía es un tema novedoso pero el equipo de Novovisión es el que más publicaciones ha realizado en las revistas científicas internacionales más prestigiosas en los últimos 6 años.

La investigación para prevenir la miopía se le llama también la “investigación del siglo XXI” porque en estos últimos años se ha potenciado mucho y ha comenzado a dar resultados.

En los próximos años, en función del panel genético del niño, podremos determinar mejor la magnitud de la miopía y la elección de tratamientos si bien las investigaciones de la última década ya han demostrado la eficacia de varios tratamientos para detener la miopía infantil.

Novovisión aplica estos tratamientos para frenar la miopía con eficacia demostrada. Tratamientos que no curan la miopía, sino que están encaminados a evitar que aparezca o que aumente, son tratamientos preventivos y cientos de niños se han beneficiado ya de su aplicación y han visto su miopía detenida.

Confiar la evolución de la miopía de tu hijo a Novovisión, es tener la seguridad de que tú hijo está atendido por un gran equipo de expertos, que aplican tratamientos eficaces y que está formado por los doctores y optometristas que más han contribuido al desarrollado de estos tratamientos a nivel internacional.

¿Por qué se desarrolla la miopía?

La miopía es una enfermedad poligénica compleja, como lo es la diabetes tipo II, el Alzheimer y otras muchas. Un ojo es miope porque su longitud es superior a lo normal y esto hace que los objetos en lugar de enfocarse sobre la retina (capa interna del ojo encargada de enviar la información visual hacia el cerebro), lleguen desenfocados, se proyecten por delante de la retina, dando lugar a una imagen borrosa.

En todas ellas hay una base genética y una influencia del medio ambiente en el que viven los niños y las actividades que desarrollan. Si se pasan el día en casa jugando con una Tablet desarrollarán más miopía que si están jugando al fútbol. Una vez que la miopía comienza en un niño, surgen alteraciones bioquímicas en su retina que hacen que siga evolucionado hasta los 25 años aproximadamente.

Tipos de miopía en función de su desarrollo

Cuando hablamos de miopía, distinguimos entre:

• Miopía congénita: Es una forma rara de miopía cuyas causas son una anomalía genética, prematuridad o problemas en el embarazo. Suele ser una miopía elevada pero con poca progresión. Es fundamental detectarlas y corregirlas de forma temprana para prevenir la ambliopía.
• Miopía patológica o magna o alta miopía: Es la forma más severa de miopía. Se considera miopía magna, alta miopía o miopía patológica cuando el paciente presenta 6 o más dioptrías de miopía. Esta miopía tiene un mayor componente hereditario y suele ser muy progresiva a lo largo de la vida. Además está asociada frecuentemente a anomalías en el fondo de ojo y riesgo muy aumentado de patología ocular por lo que estos pacientes precisan controles oftalmológicos frecuentes.
• Miopía simple o axial: Es la forma más frecuente de miopía. Hablamos de miopía simple o axial cuando la persona tiene menos de 6 dioptrías. Suele manifestarse en la infancia, a partir de los 5 años, y va progresando durante el crecimiento del niño hasta la adolescencia, en torno a los 20 años. No tienen tanta patología ocular como la miopía magna, pero tienen un riesgo aumentado de distintas patologías oculares con respecto a personas no miopes.

¿Por qué llegamos a tener más o menos dioptrías de miopía?

La miopía está condicionada tanto por una base genética como por el estilo de vida que lleve el niño. De hecho, los hermanos gemelos tienen casi siempre las mismas dioptrías, ya que poseen la misma genética y además, por lo general, han vivido siempre juntos en el mismo ambiente.

En cambio, los hermanos no gemelos ya no comparten la misma miopía, de forma que es habitual que algunos de ellos sean miopes y otros no.
En este sentido, está claro que el conjunto de genes generan la predisposición a ser miope y los modos de vida facilitan o no que se desarrolle esa miopía.

Cuando se comienza a ser miope, empieza una especie de carrera de fondo, que los padres temen porque saben que tarda muchos años hasta que se detiene. En estos años lo que ocurre es que hay zonas en la retina que reciben imágenes desenfocadas y estos desenfoques desencadenan cambios bioquímicos, que son inhibidos o potenciados por los genes, debilitando el colágeno de la esclera, el esqueleto del ojo. La consecuencia de este debilitamiento es que el ojo crece más de lo normal y esto es la miopía.

Por tanto, es posible evitar que el niño desarrolle miopía si logramos evitar los desenfoques en las áreas más sensibles de la retina y los cambios bioquímicos.

Tratamientos

¿Qué hacen los tratamientos “antimiopía”?

La miopía es la consecuencia del crecimiento exagerado del ojo. Los tratamientos “antimiopía” funcionan, fundamentalmente, anulando los cambios bioquímicos vinculados a este crecimiento anormal.

¿En qué consisten estos tratamientos?

Hay diferentes tratamientos, fundamentalmente consisten en una combinación de lentillas especiales, tipo de vida y actividades de los niños y colirios. Actualmente hay investigaciones con otro un nuevo fármaco que, pero que aún no ha terminado su fase de ensayos clínicos.

Hay cinco grupos de tratamientos diferentes:

• El primero son fármacos: atropina y pirenzepina, que se aplican en forma de colirios.
• El segundo son dos complementos alimenticios de eficacia similar a las lentes.
• La ortoqueratología, un tipo de lente de contacto que se utiliza mientras se duerme.
• Lentes de contacto especiales con adicción periférica.
• En último lugar varios fármacos que incrementan los niveles de dopamina. este grupo aún está en fase de investigación y no se debe pautar de forma generalizada.

Hay otra medida profiláctica muy importante: los niños deben pasar más de dos horas diarias jugando en el exterior. Esta medida ha mostrado su eficacia en niños muy pequeños, pasados los 10 años es cuestionable.

¿Cuándo se deben aplicar estos tratamientos?

Lo ideal sería empezar antes de que se manifieste la miopía. Actualmente, lo fundamental es controlar al niño desde los 3 años, medir una serie de parámetros que son los precursores de la miopía, -a esto lo denominamos ETAPA I- y ante los primeros cambios en esos parámetros aplicar el tratamiento adecuado -ETAPA II-.

El problema es más acuciante si el niño tiene antecedentes familiares de miopía, sobre todo si comienza a tener alguna dioptría porque a partir de este instante, ya no estaría en fase de control, precisaría ya de tratamiento, estaría en una etapa II.

Al ser tratamientos preventivos, cuanto antes se apliquen, antes dejará de crecer la miopía y el número de dioptrías definitivo será menor.

¿Qué resultados se están obteniendo?

Cada tratamiento por separado reduce la miopía entre un 40 y un 70%. Este efecto es tanto mayor cuanto antes se inicie y si se combina más de un tratamiento.

Lo más importante de estos nuevos tratamientos no es reducir la dependencia de las gafas, lo principal es que el número de dioptrías no llegue a 6 porque de esta forma evitaremos las complicaciones oculares de la miopía que pueden ser muy graves.

En Novovisión, tenemos cientos de niños y jóvenes con miopías que aumentaban varias veces al año y que, sin embargo, ahora llevan años frenadas.

Actualmente, apenas se está tratando la miopía de los niños. Es necesario que los padres reciban información sobre estos tratamientos y puedan así mejorar la calidad de vida de sus hijos.

Problemas derivados de la miopía

Según las estimaciones de la Global Burden of Disease, la miopía es la segunda causa de ceguera en el mundo. A nivel global, incluyendo países más y menos desarrollados, es responsable del 23% de los casos de ceguera y del 53% de los casos de disminución moderada de visión o discapacidad visual.

La miopía, cuando supera las 6D, es sabido que genera complicaciones serias que pueden llevar en algunos casos a la ceguera.
Uno de cada tres personas con miopía alta, igual o mayor de 6 dioptrías, desarrolla de forma irreversible discapacidad visual o ceguera, como resultado de maculopatía miópica, de desprendimiento de retina o de glaucoma y en este orden de importancia.

Maculopatía miópica

Es la principal causa de pérdida de visión entre los miopes.

En el estudio del Blue Mountain la prevalencia de la maculopatía miópica en Australia se estimó que afectaba al 1,2% de la población, siendo algo más elevada en mujeres y dependiente y proporcional a la edad.

El crecimiento actual de la miopía está afectando más al grupo de altos miopes cuya prevalencia se está multiplicando por cinco y la morbilidad asociada debe crecer a ese ritmo también.

La pérdida de función visual en la maculopatía miópica está condicionada por la edad y también por la refracción y longitud del ojo. En personas menores de 42 años, más del 90% mantienen una agudeza visual superior a 1 pero en mayores de 70 años solo el 20% conservan agudeza visual superior a 0,5

La neovascularización se considera una complicación grave de los miopes y el riesgo de desarrollar padecerlo es proporcional al nº de dioptrías:

• Miopes de 1-2 Dioptrías el riesgo aumenta x 2
• Cuando la miopía es de 3-4 Dioptrías el riesgo aumenta x 4
• En el caso de 5-6 Dioptrías el riesgo aumenta x 9

Desprendimiento de retina

Es otra grave complicación de la miopía.

Más de la mitad de los desprendimientos regmatógenos se producen en ojos miopes y la incidencia de desprendimiento de retina, que en la población no miope es de 1/10.000 se multiplica por 10 en miopes de más de 3 dioptrías, y por 40 en miopes con más de 6 dioptrías. La pseudofaquia incrementa el riesgo de desprendimiento de retina sobre todo si se opera la catarata antes de los 50 años y si surgen problemas durante la operación.

Catarata

Se produce antes en los ojos miopes que en los no miopes y además la prevalencia es mayor en los miopes. En términos generales y para una determinada franja de edad, la prevalencia de catarata en los ojos con miopía alta es el triple que en los no miopes.

Glaucoma

El riesgo de padecer esta grave enfermedad es 2,5 veces más frecuente en miopes que en no miopes.

Queratitis infecciosa

Es otra grave complicación, que padecen los miopes de forma indirecta, por el uso de lentes de contacto.

La padecen, cada año, 4 a 30 de cada 10.000 usuarios. Las personas que llegan a utilizar lentillas durante 40 años tienen un riesgo de padecer queratitis infecciosa de un 8%. Es un riesgo muy elevado que actualmente preocupa.

En función del tipo de germen y grado de afectación el resultado visual de una queratitis infecciosa puede ser bueno, o llegar a precisar de un trasplante de córnea e incluso perder la visión del ojo afectado.

¿Hay nuevas investigaciones en marcha?

Sí, en Novovisión estamos inmersos ahora en el análisis genético de los niños para saber desde pequeñitos qué miopía van a desarrollar de mayores. La información genética junto a otros tres datos más, no genéticos, nos permitirá predecir la miopía final, es decir podremos saber cuántas dioptrías va a tener un niño pequeño, si no se le trata, con un error de un 25%. Va a ser muy difícil aumentar ese grado de predicción, pero llegar a eso es un gran avance que permite tratar a los niños antes de que tengan signos de miopía.

Diagnóstico genético de la miopía

Se ha demostrado que los niños que tienen determinadas variantes genéticas corren mayor riesgo de ser miopes.

Conocer el perfil genético va a permitir instaurar precozmente las terapias antimiopía en estos casos y mejorar mas el pronóstico.

Pero el objetivo del análisis genético no es sólo prevenir la miopía patológica. Un trabajo científico ha demostrado que existe interacción entre el tiempo dedicado a la lectura y el crecimiento de la miopía, pero que ambos se correlacionan sólo en niños que tienen una determinada variante genética, mientras que en los niños que no tienen esa variante genética por mucho que el niño lea no va a desarrollar miopía.

La genética abre el camino a la medicina personalizada en la prevención de la miopía y permitirá:

• Comenzar el tratamiento antes de que el niño haya empezado a ser miope. Esto es importante, porque las terapias con las que contamos son tanto más eficaces, cuanto antes se instauren.
• Individualizar el tratamiento: dado que sabemos la traducción proteica de los genes codificantes, en función de los genes alterados podremos establecer qué tipo de terapia le va resultar más eficaz a cada niño.

¡FRENAMOS LA MIOPÍA EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES!

Estamos viviendo una “epidemia de miopía”

Para los padres y para la comunidad científica, la posibilidad de disminuir el aumento de la miopía en los niños es una cuestión de especial relevancia, ya que en los últimos 40 años el porcentaje de miopes, en los países desarrollados, es prácticamente el doble.

Estamos ante la denominada “epidemia de miopía” y en los próximos 30 años, en los países europeos y en EEUU, uno de cada dos niños será miope.
Y en algunos países del sureste asiático, en la actualidad, 9 de cada 10 niños ya son miopes.

Fig: Crecimiento de la prevalencia de la miopía. El número que aparece en las barras son millones de personas miopes. Abajo, en abscisas es el año, y los % indican el porcentaje de miopes respecto al total de la población.

Tomado de: THE IMPACT OF MYOPIA AND HIGH MYOPIA Report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia University of New South Wales, Sydney, Australia 16–18 March 2015.

Fig: Crecimiento de la prevalencia de la miopía patológica, -la de más de 6 Dioptrías- la que genera más enfermedades en los ojos. El número que aparece en las barras son millones de personas con más de 5 Dioptrías de miopía. Abajo, en abscisas es el año, y los % indican el porcentaje de personas con más de 5 dioptría respecto al total de la población.

Tomado de: THE IMPACT OF MYOPIA AND HIGH MYOPIA Report of the Joint World Health Organization–Brien Holden Vision Institute Global Scientific Meeting on Myopia University of New South Wales, Sydney, Australia 16–18 March 2015.

Frenar la evolución de la miopía, es decir, que las dioptrías no aumenten año tras año, ha sido un objetivo de la investigación oftalmológica fundamental en los últimos 15 años en lo que llevamos del siglo XXI, principalmente en países del sureste asiático, donde la proporción de miopes es mayor que en Europa.

Comprender, controlar y tratar la miopía es un objetivo de la Organización Mundial de la Salud, a través del proyecto Vision 2020.

CONCLUSIÓN

Como conclusión final, podemos afirmar que HOY SE PUEDE FRENAR LA MIOPÍA y EVITAR LAS COMPLICACIONES VISUALES PROPIAS DE LA ALTA MIOPÍA Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS NIÑOS..

PUBLICACIONES CIENTÍFICAS Y PREMIOS RECIBIDOS EN NOVOVISIÓN POR NUESTRAS INVESTIGACIONES PARA PREVENIR LA MIOPÍA DE LOS NIÑOS

El equipo de Novovisión es, a nivel internacional, el que más publicaciones científicas tiene sobre este tema y como máximo conocedor del tema recomienda que todos los niños, a partir de los tres años, se pongan en manos de un experto en prevención de miopía.