La cirugía de ptosis palpebral eleva el párpado superior caído para devolverle su altura normal, despejar el campo visual y recuperar la simetría de la mirada. En adultos se realiza con anestesia local, es ambulatoria y el paciente puede hacer vida normal desde los primeros días. En Clínicas Novovisión elegimos la técnica según la causa de la caída y la fuerza del músculo que eleva el párpado.
| Cirugía de ptosis palpebral | En resumen |
|---|---|
| Objetivo | Funcional, si tapa la visión, y estético, para recuperar la simetría |
| Anestesia | Local en adultos, general en niños |
| Ingreso | No, es un procedimiento ambulatorio |
| Cicatriz | Escondida en el pliegue natural del párpado |
| Vuelta a la rutina | Desde los primeros días |
| Resultado definitivo | En torno a los tres meses |
¿Qué es la ptosis palpebral?
La ptosis palpebral o blefaroptosis, también conocida como “párpado caído”, es una patología caracterizada por la caída del párpado superior de forma que este queda por debajo de su altura habitual, tapando más de 2 mm de córnea.
Antes de la cirugía de ptosis palpebral.
Después de la cirugía de ptosis palpebral.
La causa puede ser congénita porque el músculo es defectuoso, un daño neurológico por intervenciones neurológicas o traumatismos, la elongación de los tendones del músculo en personas mayores o la presencia de tumores.
La ptosis puede darse en uno o en ambos ojos y, en cualquier caso, puede llevar consigo una reducción del campo visual al ocultar, ya sea levemente o por completo, la pupila.
Ptosis o exceso de piel: no es lo mismo
Mucha gente llama párpado caído al exceso de piel en el párpado superior que hace que el pliegue palpebral descienda. Este exceso de piel, llamado dermatocalasia, no constituye una verdadera ptosis. En la ptosis está descendido todo el párpado. Distinguirlos es importante porque se corrigen con cirugías diferentes:
| Característica | Ptosis palpebral | Exceso de piel |
|---|---|---|
| Qué cae | Todo el párpado, incluido su borde | La piel, que cuelga sobre el pliegue |
| Borde del párpado | Más bajo de lo normal, tapa la pupila | En su altura normal |
| Causa | Problema del músculo elevador, de su tendón o de los nervios | Envejecimiento de la piel |
| Cirugía | Cirugía de ptosis sobre el músculo | Blefaroplastia superior |
Con frecuencia ambos problemas coinciden en el mismo paciente y pueden corregirse en una sola intervención.
Causas de la ptosis palpebral
Son muchas las causas que pueden originar la existencia de ptosis palpebral. Los mecanismos más frecuentes por los que se producen son:
- Que el músculo que abre el párpado (elevador del párpado superior) se haya soltado de su sitio (ptosis aponeurótica). La causa fundamental es el envejecimiento normal, pero también puede producirse por cualquier traumatismo o inflamación crónica de los párpados, como el uso prolongado de lentes de contacto o el hábito de frotarse los ojos con mucha frecuencia.
- Que el músculo elevador del párpado no funcione bien (ptosis miogénica). Aunque hay enfermedades de los músculos que aparecen en el adulto, lo más frecuente es que se produzca porque el músculo no se ha formado bien durante el embarazo, estando presente por tanto desde el nacimiento (ptosis congénita).
- Que no llegue la comunicación desde el cerebro a los músculos a través de los nervios (ptosis neurogénica).
El tratamiento tiene dos objetivos: uno funcional, cuando el párpado tapa la visión, y otro estético, para devolver la simetría a la mirada.
Ptosis que aparece de repente o que varía durante el día
No todas las ptosis son iguales. Si el párpado cae de forma brusca, sobre todo si se acompaña de visión doble, dolor de cabeza o una pupila de distinto tamaño, hay que acudir a urgencias, porque puede indicar un problema neurológico. Si la caída empeora a lo largo del día o con el cansancio, debe descartarse una enfermedad neuromuscular antes de plantear la cirugía. En estos casos el estudio se coordina con neurología.
Síntomas de la ptosis palpebral
Los síntomas de la ptosis palpebral varían de un paciente a otro, dependiendo fundamentalmente del grado de ptosis (el grado de caída) y del tipo de ptosis, aunque podemos destacar, entre otros, los siguientes:
- Caída del párpado superior con respecto a su posición normal.
- Dificultad para elevar el párpado.
- Elevación de las cejas para tratar de compensar la caída con mayor función del músculo frontal.
- Tortícolis, con inclinación de la cabeza hacia atrás en un intento por ver por debajo del párpado afectado.
- Dolores cervicales.
- Diplopía (visión doble) en algunos tipos de ptosis que también afectan a los músculos extraoculares.
- Visión borrosa.
- Ambliopía (ojo vago), en niños con ptosis graves si no es corregida a tiempo.
Muchos pacientes refieren además cansancio en la frente y sensación de mirada triste o somnolienta, que es a menudo lo que les lleva a consultar.
¿Cuándo se opera la ptosis palpebral?
Siempre que tape la pupila e impida la visión, pero hoy ya no se llega nunca a esa situación y se interviene mucho antes, cuando comienza a generar un defecto estético.
Lo más indicado es realizar la cirugía cuanto antes y, hoy día, la tendencia es intervenir desde el mismo momento en que aparece la patología y ocasiona un problema estético, pues al ser el único tratamiento posible, dejar pasar más tiempo es algo inconveniente e innecesario.
¿Cuándo se opera la ptosis en niños?
En niños, si hay riesgo de ojo vago porque el párpado tape la visión, conviene operarlo en los primeros años de vida. En caso de no tener riesgo de ojo vago, se suele recomendar operarlos en edad escolar, generalmente con 4-6 años, para evitar que afecte a su desarrollo social por tener los ojos distintos.
Valoración antes de la cirugía
Antes de operar, el oftalmólogo mide la altura del párpado respecto a la pupila, la fuerza del músculo elevador, la posición del pliegue y la de las cejas. También comprueba que el ojo se protege bien al cerrarlo y que no hay ojo seco importante, porque elevar el párpado expone más la superficie ocular. En algunos casos se realizan pruebas con colirios para predecir el resultado y fotografías para planificar la simetría. Además, conviene informar de toda la medicación, en especial de anticoagulantes y antiagregantes.
Tratamiento de la ptosis palpebral
El objetivo del tratamiento de la ptosis palpebral es elevar el párpado superior para que recupere su posición normal y queden así ambos párpados lo más simétricos posible. De esta manera, puede recuperarse la visión si se hallaba obstaculizada por el párpado caído y se puede prevenir el desarrollo de ambliopía u ojo vago en los niños.
Para ello pueden emplearse diferentes técnicas que varían en función de diversos factores, como la edad del paciente, la fuerza del músculo elevador, el grado de caída del párpado o si la caída afecta a uno o a ambos ojos.
Las ptosis aponeuróticas, las típicas del adulto, se corrigen cosiendo de nuevo el músculo elevador en su sitio.
En las ptosis miogénicas, incluidas las congénitas, la cirugía depende de la fuerza que tenga el músculo elevador. Cuando el músculo elevador conserva algo de fuerza, se realiza un acortamiento del músculo, para tensarlo y hacerlo más fuerte, y que pueda cumplir así su función. Si el músculo no posee prácticamente fuerza, lo que se hace es potenciar la unión del párpado a los músculos de la frente para que estos sustituyan al músculo elevador del párpado en su función.
Con independencia de todo ello y salvo en los casos en que el paciente es un niño, se trata de una cirugía con anestesia local. Además, es mínimamente invasiva y el paciente puede retomar su rutina desde los primeros días posteriores a la intervención.
Ptosis y blefaroplastia en la misma cirugía
Cuando además de la caída del párpado hay exceso de piel o bolsas, es habitual combinar la cirugía de ptosis con una blefaroplastia superior. Se aprovecha la misma incisión y el paciente pasa por un solo postoperatorio, con un resultado más armónico.
¿En qué consiste la intervención de ptosis palpebral?
La cirugía de la ptosis palpebral busca levantar el párpado caído o reparar su tono muscular. Existen dos tipos de operaciones:
- Si el músculo elevador del párpado aún funciona, se realiza un acortamiento o una reinserción del músculo.
- Si el músculo elevador del párpado no funciona nada, como puede ocurrir en algunos casos congénitos, se realiza una suspensión del párpado al músculo de la frente.
Las intervenciones son mínimamente invasivas.
Por fuera o por dentro del párpado
En la mayoría de los casos se opera a través de una incisión en el pliegue natural del párpado superior, donde la cicatriz queda prácticamente invisible una vez curada. En algunas ptosis leves con buena fuerza muscular puede operarse por la cara interna del párpado, sin ninguna cicatriz en la piel. En la suspensión a la frente se utilizan pequeñas incisiones por encima de las pestañas y en la ceja.
La colaboración del paciente durante la cirugía
Una de las ventajas de operar con anestesia local en adultos es que el paciente está despierto y relajado, y puede abrir y cerrar los ojos cuando el cirujano se lo pide. Así se ajusta la altura y la curva del párpado en el propio quirófano, comparándolo con el otro ojo, lo que mejora la simetría del resultado.
¿Duele la cirugía de ptosis? ¿Cuánto dura?
La anestesia local hace que la intervención sea indolora; solo se nota el pinchazo inicial. La duración depende de la técnica y de si se operan uno o los dos ojos, pero suele ser de alrededor de una hora. Después aparecen molestias leves que se controlan con analgésicos habituales.
Recuperación de la cirugía de ptosis palpebral
Se trata de un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local en adultos y con anestesia general en niños. El paciente puede hacer vida normal desde los primeros días.
Evolución tras la cirugía
Los plazos son orientativos y dependen de la técnica y de cada paciente:
| Momento | Qué es normal |
|---|---|
| Primeros días | Hinchazón, algún hematoma, tirantez y dificultad para cerrar del todo el ojo |
| Primera semana | Vuelta a actividades tranquilas; retirada de los puntos si no son reabsorbibles |
| Semanas 1 y 2 | Desaparecen los hematomas y la mayor parte de la inflamación |
| Tres meses | El párpado se asienta en su posición definitiva y la cicatriz se aclara |
Durante las primeras semanas puede haber una ligera asimetría entre ambos párpados por la inflamación, que se corrige sola a medida que esta desaparece.
Cuidados después de la operación
Unas pautas sencillas ayudan a que el párpado cicatrice bien:
- Aplicar frío local las primeras 48 horas para reducir la hinchazón.
- Dormir con la cabeza elevada y evitar apoyarse sobre el ojo operado.
- Usar lágrimas artificiales y la pomada indicada, sobre todo por la noche, mientras el ojo no cierre del todo.
- No frotarse los ojos y evitar el maquillaje y las lentes de contacto hasta que lo autorice el oftalmólogo.
- Evitar esfuerzos físicos intensos durante unas dos semanas.
- Proteger la cicatriz del sol con gafas oscuras.
Ante dolor intenso, pérdida de visión, fiebre o secreción, hay que contactar con la clínica sin esperar a la revisión.
Resultados y posibles complicaciones
La cirugía de ptosis consigue en la gran mayoría de los pacientes una mirada más abierta, descansada y simétrica, y elimina el esfuerzo constante de la frente. Al tratarse de un ajuste de milímetros, en algunos casos puede ser necesario un pequeño retoque para afinar la altura o la curva del párpado.
Las complicaciones son poco frecuentes, pero conviene conocerlas:
- Corrección insuficiente o excesiva de la altura del párpado.
- Asimetría entre ambos ojos o alteración de la curva del párpado.
- Dificultad temporal para cerrar el ojo y sequedad ocular.
- Hematoma, infección o cicatriz más visible de lo esperado.
- Reaparición de la caída con el paso de los años.
La mayoría se resuelven con tratamiento médico o con un retoque, y una planificación cuidadosa es la mejor forma de evitarlas.
Precio de la cirugía de ptosis palpebral
El coste depende de si se operan uno o los dos ojos, de la técnica necesaria, del tipo de anestesia y de si se combina con una blefaroplastia. Por eso el presupuesto se establece tras la primera consulta. Si tienes seguro médico, consulta con nuestro equipo si tu compañía cubre la intervención, algo más habitual cuando la ptosis afecta al campo visual.
Cirugía de ptosis palpebral en Clínicas Novovisión
En Clínicas Novovisión tratamos la ptosis palpebral en niños y adultos, estudiando la causa de cada caso y eligiendo la técnica que ofrece el resultado más natural y estable. Valoramos además si conviene combinarla con otros procedimientos de párpados para armonizar la mirada.
La valoración y la cirugía se realizan en nuestro centro de oftalmología en Madrid y en nuestras clínicas de Murcia y Almería.
Cirugía de ptosis palpebral en Madrid
En nuestra clínica de Madrid corregimos la ptosis palpebral con anestesia local y sin ingreso, ajustando la altura del párpado en quirófano para lograr una mirada simétrica y natural.
Paseo de la Castellana, 54, 28046 Madrid
Cirugía de ptosis palpebral en Murcia
¿Tu párpado tapa la visión o te da aspecto de cansancio? En Murcia estudiamos la causa de tu ptosis y te explicamos qué técnica es la más adecuada para ti.
Av. Libertad, 4, 1ºD, 30009 Murcia
Cirugía de ptosis palpebral en Almería
En nuestra clínica de Almería tratamos la ptosis palpebral en niños y adultos, con valoración completa del párpado y seguimiento hasta el resultado definitivo.
Ctra. de Ronda, 9, 04004 Almería
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de ptosis palpebral
¿Qué es la ptosis palpebral?
Es la caída del párpado superior por debajo de su altura normal, de forma que tapa más de 2 mm de la córnea. Puede ser congénita o aparecer en la edad adulta, y afectar a uno o a ambos ojos.
¿La ptosis palpebral se puede corregir sin cirugía?
No de forma definitiva. La cirugía es el único tratamiento que eleva el párpado de manera estable, por lo que no tiene sentido retrasarla cuando la caída causa molestias o un problema estético.
¿Duele la operación de ptosis?
No. En adultos se realiza con anestesia local y solo se nota el pinchazo inicial. Después hay molestias leves y tirantez que se controlan con analgésicos habituales.
¿Cuánto dura la recuperación de la cirugía de ptosis?
El paciente puede hacer vida normal desde los primeros días. Los hematomas y la inflamación desaparecen en una o dos semanas, y el resultado definitivo se aprecia hacia los tres meses.
¿Queda cicatriz después de la cirugía de ptosis?
La incisión se hace en el pliegue natural del párpado superior, por lo que la cicatriz queda prácticamente invisible. En algunas ptosis leves se puede operar por dentro del párpado, sin cicatriz en la piel.
¿A qué edad se opera la ptosis en niños?
Si hay riesgo de ojo vago, en los primeros años de vida. Si no lo hay, suele recomendarse en edad escolar, generalmente entre los 4 y los 6 años.
¿Qué diferencia hay entre ptosis y exceso de piel en el párpado?
En la ptosis cae todo el párpado, incluido su borde. En el exceso de piel el borde está en su sitio y lo que cuelga es la piel. La primera se corrige con cirugía de ptosis y la segunda con blefaroplastia, aunque pueden combinarse.
¿Se puede operar la ptosis y la blefaroplastia a la vez?
Sí. Cuando coinciden la caída del párpado y el exceso de piel, se corrigen en la misma intervención aprovechando la misma incisión.
¿Le ha quedado alguna duda sobre la cirugía de ptosis palpebral?
Si se ha quedado con alguna duda sobre esta cirugía, le recomendamos que pida cita en uno de nuestros centros para que nuestro equipo médico pueda valorar su caso de manera profesional y personalizada.