Cataratas y astigmatismo: cómo corregirlos a la vez con la lente tórica

Tener cataratas y astigmatismo al mismo tiempo es una situación muy frecuente. El astigmatismo no desaparece cuando se opera la catarata: si no se trata de forma específica, el paciente seguirá necesitando gafas para corregirlo después de la cirugía. La buena noticia es que hoy existe una solución que resuelve ambos problemas en una sola intervención: la lente intraocular tórica.

En este artículo te explicamos qué es la lente tórica, cómo funciona, qué resultados ofrece, en qué casos está indicada y qué ocurre cuando el astigmatismo es muy elevado.

Si quieres entender primero qué son las cataratas, cómo se diagnostican y en qué consiste la operación, puedes consultar nuestro artículo sobre cataratas: causas, síntomas y tratamiento.

¿Qué es el astigmatismo y por qué no desaparece con la operación de cataratas convencional?

El astigmatismo es un defecto refractivo producido por la curvatura irregular de la córnea: en lugar de ser perfectamente esférica (como un balón de fútbol), la córnea tiene forma de elipse (como un balón de rugby), lo que hace que la luz se enfoque en puntos distintos de la retina y la visión resulte distorsionada a todas las distancias.

Cuando se opera una catarata de forma convencional, se extrae el cristalino opaco y se implanta una lente intraocular estándar que corrige la potencia esférica del ojo (miopía o hipermetropía), pero no corrige el astigmatismo corneal. El paciente recupera la transparencia del cristalino y mejora la visión borrosa producida por la catarata, pero si tenía astigmatismo antes de la operación, seguirá teniéndolo después y necesitará gafas para compensarlo.

Esto ocurre porque la catarata está en el cristalino, pero el astigmatismo está en la córnea. Son dos problemas distintos que requieren soluciones distintas.

¿Qué es la lente intraocular tórica?

La lente intraocular tórica es una lente artificial de alta precisión diseñada específicamente para corregir el astigmatismo corneal en el mismo momento en que se extrae la catarata. A diferencia de las lentes estándar, la tórica tiene dos potencias ópticas distintas en meridianos perpendiculares, lo que le permite compensar la curvatura irregular de la córnea desde el interior del ojo.

El resultado es que el paciente sale de la operación con la catarata resuelta y el astigmatismo corregido al mismo tiempo, sin necesitar ninguna intervención adicional sobre la córnea.

¿Cómo funciona exactamente?

La clave de la lente tórica es su orientación precisa dentro del ojo. Para que corrija el astigmatismo correctamente, la lente debe quedar posicionada en el eje exacto que compensa la curvatura irregular de la córnea. Este eje se determina antes de la cirugía mediante biometría ocular y topografía corneal, y se marca en la córnea del paciente antes de entrar al quirófano para guiar al cirujano durante la implantación.

Una vez implantada, la lente tórica queda fijada dentro de la cápsula del cristalino. Los modelos actuales tienen diseños que minimizan el riesgo de rotación postoperatoria, que es el factor más importante para la estabilidad del resultado a largo plazo. Si la lente rota más de 10 grados respecto al eje planificado, la corrección del astigmatismo se reduce de forma significativa, por lo que la estabilidad rotacional es un parámetro crítico en la selección del modelo de lente.

¿Qué resultados ofrece la lente tórica?

Los resultados publicados en la literatura científica son consistentemente positivos. En pacientes con astigmatismo corneal regular de entre 1,00 y 4,00 dioptrías, la implantación de lente tórica logra que la mayoría de los pacientes queden con menos de 0,50 dioptrías de astigmatismo residual, lo que en la práctica significa visión nítida de lejos sin gafas.

Un estudio publicado en Journal of Cataract & Refractive Surgery mostró que más del 85 % de los pacientes operados con lente tórica alcanzaban visión sin corrección igual o superior a 0,8 (escala decimal), comparado con menos del 40 % en el grupo operado con lente estándar sin corrección del astigmatismo. La satisfacción del paciente y la independencia de gafas son significativamente mayores con la lente tórica en todos los rangos de astigmatismo tratados.

¿Qué tipos de lentes tóricas existen?

Las lentes tóricas no son todas iguales. La elección del modelo depende de si el paciente también quiere corregir la presbicia (vista cansada) además del astigmatismo y la catarata:

¿Qué pasa si el astigmatismo es muy elevado?

La lente tórica tiene rangos de corrección que cubren la mayoría de los astigmatismos clínicamente relevantes: desde aproximadamente 1,00 hasta 6,00 dioptrías de astigmatismo corneal, dependiendo del modelo elegido. Para astigmatismos muy elevados (más de 4,00-5,00 dioptrías), la situación requiere una evaluación más detallada por varias razones:

• Astigmatismo regular de alto grado: existen modelos de lentes tóricas con potencias cilíndricas muy altas que pueden abordar estos casos, aunque la planificación y el cálculo deben ser especialmente precisos.
• Astigmatismo irregular: cuando la irregularidad corneal es marcada —por ejemplo, en pacientes con queratocono, trasplante de córnea previo o cicatrices corneales— la lente tórica puede no ser suficiente por sí sola. En estos casos puede ser necesario combinar la cirugía de cataratas con otras técnicas como incisiones corneales relajantes o, en una segunda intervención, un trasplante de córnea o la implantación de anillos intracorneales.
• Astigmatismo de origen lenticular: parte del astigmatismo que tiene un paciente puede estar producido por el propio cristalino, no solo por la córnea. Al extraer el cristalino durante la cirugía de cataratas, ese componente lenticular desaparece. Si no se tiene en cuenta en el cálculo preoperatorio, puede producirse una sobrecorrección.

Por todo esto, la planificación preoperatoria es crítica en estos casos. La biometría ocular y la topografía corneal avanzada permiten al especialista diseñar el tratamiento exacto para cada ojo y anticipar el resultado con alta precisión.

Si quieres entender en detalle cómo funciona la biometría ocular y por qué es imprescindible antes de esta cirugía, consulta nuestro artículo sobre la biometría ocular como prueba diagnóstica.

¿Necesito tratamiento adicional después de la lente tórica?

En la mayoría de los casos, no. Si la planificación preoperatoria es correcta, la lente queda bien orientada y el astigmatismo residual es mínimo o nulo, el paciente no necesita ningún tratamiento adicional.

Sin embargo, existen situaciones en que puede ser necesaria una intervención complementaria:

• Rotación postoperatoria de la lente: si la lente rota más de lo aceptable tras la cirugía, puede ser necesario reorientarla en una segunda intervención sencilla. Es poco frecuente con los modelos actuales de alta estabilidad rotacional.
• Astigmatismo residual significativo: si tras la cicatrización queda un astigmatismo residual que molesta al paciente, puede plantearse un retoque con láser (PRK o FemtoLASIK) sobre la córnea para afinar el resultado. Este procedimiento se realiza una vez que el resultado refractivo se ha estabilizado, generalmente a partir del tercer mes postoperatorio.
• Opacificación de la cápsula posterior: no es específica de la lente tórica sino de cualquier cirugía de cataratas. Si meses o años después la visión vuelve a nublarse, puede ser necesaria una capsulotomía con láser YAG, un procedimiento ambulatorio de 5 minutos.

Cómo es el proceso en Novovisión

• Valoración preoperatoria completa y gratuita: biometría ocular, topografía corneal, análisis del astigmatismo total (corneal y lenticular) y planificación del modelo de lente tórica más adecuado para tu caso.
• Cirugía en una sola sesión: extracción de la catarata e implantación de la lente tórica. Técnica de facoemulsificación con anestesia local en colirio. Ambulatoria, sin ingreso.
• Seguimiento completo incluido: todas las revisiones postoperatorias hasta el alta médica están incluidas en el proceso.
• Financiación sin intereses: hasta 36 meses disponibles para facilitar el acceso sin un desembolso inicial elevado.

Para conocer todos los detalles de la operación de cataratas en Novovisión, visita nuestra página sobre la operación de cataratas.

Preguntas frecuentes sobre la lente tórica en cataratas con astigmatismo

¿La lente tórica se mueve dentro del ojo?

Los modelos actuales de lente tórica tienen diseños específicos para minimizar el riesgo de rotación dentro de la cápsula del cristalino. La rotación superior a 10 grados puede reducir la eficacia correctora del astigmatismo, pero con los modelos de alta estabilidad rotacional disponibles hoy en día este riesgo es mínimo. En los primeros días tras la cirugía, el especialista comprueba la posición de la lente en la revisión postoperatoria.

¿Necesitaré gafas después de la operación con lente tórica?

Depende del tipo de lente tórica elegida. Con una lente tórica monofocal, verás bien de lejos sin gafas pero necesitarás gafas de lectura. Con una lente tórica multifocal o trifocal, el objetivo es la independencia total de gafas a todas las distancias. El especialista te recomendará la opción más adecuada según tu caso, tus expectativas y las características de tu ojo.

¿Puede operarse el astigmatismo solo, sin cataratas?

Sí. Cuando no hay cataratas, el astigmatismo se corrige con cirugía refractiva láser (FemtoLASIK o PRK) o con lente intraocular fáquica en casos de astigmatismo alto. La lente tórica intraocular está específicamente indicada para cuando la cirugía de cataratas es necesaria, ya que en ese contexto se extrae el cristalino y la lente tórica ocupa su lugar. No se usa como técnica aislada en ojos con cristalino sano.

¿Cuánto cuesta la operación de cataratas con lente tórica?

El coste es superior al de una cirugía de cataratas con lente estándar, ya que la lente tórica es una lente premium de diseño personalizado. En Novovisión ofrecemos presupuesto personalizado tras la valoración gratuita y disponemos de financiación sin intereses hasta 36 meses. Contáctanos para conocer el coste exacto en tu caso.

¿La lente tórica es permanente?

Sí. Una vez implantada, la lente tórica permanece en el ojo de forma indefinida. No envejece, no genera nuevas cataratas y no pierde su potencia correctora con el tiempo. Es una solución definitiva tanto para la catarata como para el astigmatismo.